北京市职工医疗保险是由职工、用人单位和政府三方面共同缴纳,用于支付职工医疗保险统筹基金和个人帐户。职工医保报销可以通过线上、线下两种方式进行。其中线上报销主要通过北京社保app进行;而线下报销分为三步:报销前准备、报销操作、报销后处理。
一、报销前准备:
1.医保卡和个人身份证;
2.医院门诊/住院医疗费用明细,需要确保费用明细内容完整、准确;
3.本人的医保参保证明和用人单位出具的就诊证明。
二、报销操作:
1. 提交报销申请。将医保卡、身份证、费用明细等材料提交至医院门诊处或医院报销专员处,专员会帮您核对资料并录入系统。
2. 审核费用。医疗机构对患者提交的费用材料进行审核,确定符合政策规定后完成审核。
3. 支付报销费用。审核通过后,医疗机构会开具报销凭证,并在报销凭证上打印患者的姓名、医保卡号、费用总额以及药品清单等信息。最终由医院出具的报销凭证是职工医保报销的有效凭证。
三、报销后处理:
1. 拿回《医疗费用结算单》。因为报销特定项目的药品需要自己先买,将给你医院开出的《医疗费用结算单》拿回,拿回后记得签字确认。
2. 提取个人账户余额。职工参加医保后,政府会划一部分钱到个人账户,每次报销时如果还有个人账户余额,可以直接在医院现场提现。
北京市职工医保手工报销流程较为繁琐,需要核对许多条目,但操作起来相对比较灵活,患者可以在不同医院进行报销。需要注意的是,手工报销流程要求患者提供完整的费用明细,需要保留好自己的挂号单、处方单等医疗材料。同时,个人账户余额也是不应该忽视的一项重要收益。若因特殊情况需要退保,需在专业人员指导下进行。