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医保门诊怎么报销?无须复杂流程,掌握一种技巧!

刘鹏             来源:梧桐保

随着医保制度的改革,门诊就医费用也纳入到了报销范围当中。对于生病就医的人群来说,所要承担的经济压力进一步减少。

不过,很多参保人还不清楚具体情况。为了帮助大家更好地使用医保。梧桐君在这里为大家详细介绍一下医保门诊怎么报销。

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一、医保门诊怎么报销?

一般来说,参保人员在门诊统筹定点医疗机构就诊,且费用在医保政策范围内,就可以享受相应报销。

医保政策范围包括:基本医疗保险的药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录

用一句话概括的话,就是只要住院能报的,门诊都可以报。

参保人员在定点医院就医后,医保报销部分由医保部门通过医保系统和定点医药机构直接结算,参保人只需要支付个人部分即可。

二、医保门诊能报销多少?

关于医保门诊报销政策,各地会有所不同,但整体差异不会特别大。

以安徽合肥的职工医保为例,报销门槛、报销限额和保险比例如下图:

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大家可以看到,职工医保在普通门诊的报销门槛不高,限额也基本够用。由于医疗机构等级越高,报销比例越低。

因此,对于一些小病小伤来说,参保人还是尽量选择等级较低的医院就诊比较划算。

如果购买的是居民医保,而非职工医保,也可以享受门诊就医报销待遇。不过,居民医保的报销比例会低于职工医保。

除了医保可以报销门诊费用外,投保人所购买的一些商业医疗险,也是可以报销门诊费用的,比如百万医疗险、小额医疗险

三、百万医疗险怎么报销门诊费用?

百万医疗险是可以对医保进行补充的商业医疗险,可以帮助投保人进一步缓解就医压力。百万医疗险的保费很低,有社保一年往往只要几百元,保额可达上百万元。

在医保完成报销后,剩余符合条件的费用可以用百万医疗险进行报销。市面上的百万医疗险产品,很多都可以报销前后住院门急诊的费用。

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比如蓝医保,可以报销住院前后30天的门急诊费用,范围不受社保限制。再比如臻爱无忧特需版计划二,可以报销住院前7天和后30天的门急诊费用,范围也不受社保限制。

四、小额医疗险怎么报销门诊费用?

小额医疗险是专门用来报销小额医疗费用的险种,免赔额普遍很低,也可以对部分门诊费用进行报销。

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以众安住院保2022为例,可以针对意外事故造成的门诊费用进行报销,不受社保限制,免赔额为0元,社保已报的报销比例为80%,社保未报的报销比例为60%。

关于医保门诊怎么报销,就给大家介绍到这里了。总的来说,万一前往门诊看病了,记得要用医保报销。如果已经购买了百万医疗险、小额医疗险等,也不要忘记向保险公司报案,申请相应赔付。

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