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意外险能赔付交通造成的伤害吗?能满足四个条件,就可以赔

刘鹏             来源:梧桐保

在保险市场上,意外险属于受认可度非常高的险种。毕竟,投保人每年花200-300元,就可以得到非常高的保额,杠杆作用非常明显。

不过,很多人对意外险的具体保障范围还不是很清楚,不知道哪些情况会赔,哪些情况不会赔。比如,在交通事故发生后,意外险能不能赔。

为了让大家能买得明明白白,梧桐君就来为大家详细介绍一下意外险在什么情况下会发生赔付。

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什么情况属于意外?

保险公司对意外事故的认定,有一个具体的标准。只有同时满足四个条件才算意外:

1、外界原因导致,而非身体内部原因;

2、突然发生,没有办法提前知晓;

3、并非生病导致,与身体的情况无关;

4、不是自己故意的,属于不可抗力因素所造成的伤害。

在日常生活中,中暑身故、冲浪溺水身故、猝死身故、个体食物中毒等等,都不属于保险公司认定的意外。

意外险怎么理赔?

意外险主要对三种情况给予理赔,分别是意外身故、意外伤残和意外医疗。部分产品会对猝死进行单独理赔。

当被保险人发生意外身故、意外伤残或猝死时,保险公司会按照约定给予一次性大额赔偿。受益人拿到保险公司的赔偿金后,可以任意支配。

对于因意外事故造成的医疗费用,意外险可以进行报销,但报销金额不能超过意外医疗保额。

当然,不同意外险产品所提供的意外医疗保障会有差异,比如免赔额有高有低、报销比例有高有低、报销范围有宽有窄等等。

交通造成的伤害能赔吗?

如果交通事故可以满足意外的四个基本条件,那么保险公司就会给予理赔。另外,部分意外险产品还会对交通意外事故给予额外赔付。

在这里,用部分在售意外险产品为例,给大家介绍一下具体理赔情况。

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上图当中的5款意外险,都可以保障意外身故、意外伤残、意外医疗、猝死,还会对特定交通意外给予额外赔付。

以图中第一款产品为例,可以提供100万元保额的意外身故/伤残保额,50万元的猝死保额,10万元的意外医疗保额,还会对航空、列车、轮船、乘坐营运汽车、驾乘私家车提供不同额度的保障。

其中,意外医疗不受社保限制,免赔额为0,经社保报销理赔比例为100%,未经社保报销理赔比例为80%,还会提供每天150元的意外住院津贴。

万一被保险人因为航空意外而身故,保险公司在给予100万元赔偿金的情况下,还会给予1000万元的额外理赔。也就是说,受益人可以从保险公司那里拿到1100万元的理赔金。

如果在救治过程中产生了一定费用,意外险也会给予报销。

总的来说,只要事故能够满足意外的四个基本认定条件,就可以得到保险公司的理赔。如果交通事故属于意外,那么意外险就会理赔。

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